(一)症状
本组疾病的共同临床特点是,l不论发病迟早,l全都有反复感染化脓性疾病的病史,l如上呼吸道感染,l中耳炎、i肺炎、i败血症或其他细菌性化脓感染。病儿若不死于感染,l随着疾病的发展常同时或相继出现自身免疫性疾病,l如血小板减少性紫癜、i恶性贫血、i类风湿病、i溶血性贫血等;有的甚至伴发恶性肿瘤,l包括霍奇金病、i白血病、i淋巴肉瘤等。病儿也可具有以下特征;①生后不久或数月、i年后,l有慢性感染,l特别是鼻窦肺炎(sinopulmo.1nary)。②易反复感染,l特别是上下呼吸道感染,l哮喘及Buckley综合征等。③易感染致病力低的病原体。如卡氏肺囊虫或沙雷菌等。④顽固性腹泻,l经久不愈。⑤吸收不良综合征等.
(二)体征
具有以下体征时,l应疑有本症可能,l可进一步作免疫学检查证实。①发育不良或畸形者,l如Di-George综合征、i脐疝、i巨舌,l巨大畸形;②顽固性湿疹,l如Wiskott-Aldrich综合征;③慢性、i反复皮肤黏膜念珠菌感染;④毛发不全。如软骨、i毛发发育不全免疫不全;⑤短肢,l如伴短肢侏儒性免疫不全症;⑥共济失调、i毛细血管扩张(如伴共济失调、i毛细血管扩张性免疫缺陷症)。
(三)实验室检查
Ig的测定11血清蛋白电泳γ-球蛋白<6%提示低丙种球蛋白血症,l可作为初步筛选检查。血清Ig的检测,l目前国内常用单向免疫扩散试验或自动免疫沉淀法(散射比浊法)测定血清IgG、iIgA和IgM的含量。如病儿检测细胞免疫正常,l可按上述几种免疫球蛋白增减情况,l分为以下7型:i
I型:iIgG、iIgA减低,lIgM增高。
Ⅱ型:iIgM、iIgA减低,lIgG正常。
Ⅲ型:iIgA减低,lIgG、iIgM正常。
Ⅳ型:iIgG减低,lIgM、iIgA正常。
Ⅴ型:iIgM减低,lIgG、iIgA正常。
Ⅵ型:iIgM、iIgG、iIgA均正常。
Ⅶ型:iIgG减低,lIgM正常,lIgA增高。
以上第Ⅲ型又称选择性IgA缺乏症,l是原发性体液免疫缺陷症最常见的一种。