维生素A缺乏是目前世界上主要的营养缺乏病之一，l在小儿中的发病率远较成人为高，l已被“世界儿童首脑会议”列入本世纪末要重点解决的儿童健康问题。我国在近期进行的营养调查结果表明，l儿童中维生素A摄入量低于推荐供给量(RDA)的比例仍比较高，l尤其在农村地区。维生素A具有维持正常生长、i生殖、i视觉和抗感染的功能。严重缺乏时，l临床表现为皮肤干燥、i眼部病变(包括干眼症、i角膜软化和夜盲症)等，l是临床诊断的主要依据。近年的研究结果表明，l轻度维生素A缺乏时，l临床上可能不出现上述表现，l但实际上可以降低小儿的抗感染功能，l导致呼吸道和消化道感染性疾病的发生率上升，l这两类疾病是目前威胁我国儿童健康的主要原因之一。因此，l这种所谓“亚临床状态维生素A缺乏。的诊断治疗已日益受到关注。

(一)定义

亚临床状态维生素A缺乏是指儿童因维生素A摄入不足导致的轻微维生素A缺乏，l其特点是无典型的临床表现。但实际上，l体内维生素A总体水平已经低下。肝脏中维生素A储备基本耗竭，l血浆或某些组织中的维生素A水平尚处于正常低值，l或略低于正常水平且为时不长。由于抗感染功能受到损害，l亚临床状态维生素A缺乏的儿童对呼吸道和消化道感染性疾病的易感性升高。

(二)判定方法

判断亚I临床状态维生素A缺乏的方法主要依靠膳食调查和血清维生素A水平测定。在某一地区进行维生素A营养状态调查以确定该地区儿童中是否存在维生素A摄入不足的现象，l显然有助于对个体亚临床状态维生素A缺乏的判断。维生素A营养的膳食调查可采用3～5天询问法，l平均每人每日摄入量低于RDA50％为可疑者。血清维生素A水平测定的常用方法有荧光质谱分析法和高效液相质谱分析法。测定结果介于0.35～0.70umol／L为亚临床状态维生素A缺乏；介于0.70～1.05umol／L为可疑。由于肝脏是储存维生素A的场所(约占体内维生素A含量的900A)，l所以血清中维生素A水平不能完全代表总体维生素A的状态，l即血清维生素A水平在正常低值时，l也存在肝脏储存已耗竭的可能。因此，l在可疑情况下应使用更敏感可靠的“相对剂量反应试验(RDR)”来进一步确定亚临床状态维生素A缺乏，lRDR率＞20％为亚临床状态维生素A缺乏阳性。

亚临床状态维生素A缺乏的判定指标：i

可疑：i

l.膳食调查维生素A摄入量＜50％RDA。

2.血清维生素A测定值＜l.05μmol／L，l＞0.70μmol／L(或＜30μg／dl，l＞20μg／dl)。

肯定：i

1.血清维生素A测定值＜0.70μmol／L，l＞0.35μmol／L(或＜20μg／dl，l＞10μg／d1)。

2.RDR率＞20％。

注：i只要其中任何一项阳性，l可疑或肯定的项目即成立。