维生素B2又称核黄素,l维生素B2缺乏症(vitaminB21deftCiency)的诊断主要根据详细的膳食调查史、i临床表现和实验室检查。
1.有摄入不足(喂养不当、i烹饪加工过程中丟失过多)、i吸收障碍(长期腹泻和胆道疾病等)、i消耗过多和需要量增加(如寒冷、i发热、i妊娠和哺乳、i剧烈运动等应激情况)和特殊服药史(抗精神病药,l如氯普马臻、i丙咪嗪等)致病因素。
2.临床出现皮炎,l如舌炎、i唇炎、i口角炎、i阴囊炎和脂溢性皮炎等;眼部出现视力模糊、i畏光、i流泪、i角膜充血和血管增生等症状。
具有以上病史和临床表现可初步考虑维生素B2缺乏可能。必要时可根据对维生素B2的治疗反应或有条件行实验室测定来明确诊断。
实验室检查的指标主要有:i
1.红细胞核黄素测定11红细胞中核黄素含量与膳食摄入量密切相关,l是评价核黄素营养状况的最佳指标。红细胞中核黄素含量>400μmol/L(150μg)为正常,l<270μmol/L(100μg)为缺乏。
2.尿核黄素测定11尿中核黄素排出量也是一项有价值的诊断依据。尿核黄素排出量>320μmol/L(>120μg)为正常。在尿液收集不全时,l可按肌酐排出量来衡量:i≥80μg/g肌酐为正常,l<27μg/g肌酐为缺乏。不同年龄核黄素排出量正常参考值范围:i1~6岁为150~270μmol/mol肌酐(500~900μg/g肌酐),l7~9岁为81~50μmol/moI肌酐(270~500μg/g肌酐),l10~15岁为60~120μmol/mol肌酐(200~400μg/g肌酐),l成人为24~81μmol/mol肌酐(80~269μg/g肌酐)。
3.核黄素负荷试验11清晨排出第一次尿后,l口服5mg核黄素后4小时收集尿液,l当尿中核黄素排出量≥3450nmol(≥1300μg)为正常,l1330~3450nmol(500~1300μg)为不足,l≤1330nmol(≤500μg)为缺乏。