缺铁(iron1deficiency，lD)是指机体含铁量低于正常、i根据铁耗竭的不同阶段理论上可分为三期：i

(1）铁减少期(iron1depletion，lID)，l本期为缺铁的最早期，l也称隐匿前期，l此期仅有贮存铁减少，l除骨髓细胞外铁减少、i血清铁蛋白低于正常外，l其他如骨髓铁粒幼细胞、i血清铁、i转铁蛋白饱和度、i血红蛋白等均正常.

(2)红细胞生成缺铁期(iron1deficiency1e：irythropoiesis。IDE)，l也称为无贫血缺铁期，l此期特点为贮存铁减少或消失，l血清铁蛋白低于正常，l骨髓铁粒幼细胞减少(一般＜10％)，l红细胞原卟啉高于正常，l血清铁及转铁蛋白饱和度可降低，l总铁结合力可增高，l但血红蛋白及红细胞比积正常，l红细胞为正色素。

(3)缺铁性期贫血(iron1deficiency1anemia,11IDA)，l除上述指标异常外，l血红蛋白或红细胞比积也下降，l出现不同程度的低色素性贫血。

(一)全国小儿血液病学学术会议(洛阳)11982年提出小儿铁缺乏的诊断标准

1.缺铁性贫血(IDA)

(1)男性Hb＜130g／L，l女性Hb＜120g／L，l孕妇Hb＜110g／L；MCV＜80fl，lMCH＜26pg，lMCHC＜310g／L；红细胞形态有明显低色素表现。

(2)有明显的缺铁病因和临床表现。

(3)血清铁(SI)＜10.7μmol／L，l总铁结合力(TIBC)＞64.4μmol／L。

(4)血清运铁蛋白饱和度(TS)＜15％。

(5)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，l铁粒幼红细胞＜15％。

(6)红细胞游离原卟啉(FEP)＞0.9μmol／L(全血)，l或血液锌原卟啉(ZPP)＞0.96μmol／L(全血)，l或FEP／Hb＞4.5μg／gHb。

(7)血清铁蛋白(SF)＜14μg／L。

(8)铁剂治疗有效。

符合第(1）条和(2)～(8)条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血。

2.铁缺少期(ID)

(1)血清铁蛋白(SF)＜141μg／L。

(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。

符合以上任何一条即可诊断为贮存铁缺乏期。

3.红细胞生成缺铁期(IDE)

(1)血清运铁蛋白饱和度(了S)＜15％。

(2)红细胞游离原卟啉(FEP)＞0.9μmol／L(全血)，l或血液锌原卟啉(ZPP)＞0.96μmol／L(全血)，l或FEP／Hb＞4.5μg／gHb。

(3)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，l铁粒幼红细胞＜15％。符合贮存铁缺乏期的诊断标准，l同时又有以上任何一条即可诊断为红细胞生成缺铁期。

(二)WHO制定的铁缺乏诊断标准

血清铁(SF)＜8.95μmol／L，l血清运铁蛋白饱和度(TS)＜15％，l血清铁蛋白(SF)＜12μg／L，l红细胞游离卟啉(FEP)＞1.26μmol／L。