Roche1Sicot1J等Ⅰ期:i肝铜蓄积期,l该期自出生起可持续5年以上,l患者呈正铜平衡。临床上无症状,lKayser-Fleischer环亦很少见,l40%的患者尿铜排泄可在正常范围。但该期肝铜浓度远较有神经症状者为高,l早期肝脏病理学改变为脂肪浸润,l铜离子弥散在肝细胞浆内。有人认为该期肝脏内存在一种铜的网罗机制(Coppe-trapplng1mechnism)使肝脏摄取大量的铜,lWalshe等对不同对照组进行放射性铜(67Cu、i64Cu)的研究也证明了HLD患者出现症状前肝铜摄取率明显增高;由于肝细胞坏死,l肝纤维组织增生,l该期之末期可发生无症状性肝硬化或隐原性肝硬化。
Ⅱ期:i肝铜饱和释放期,l该期肝脏网罗机制达到饱和,l铜从肝中释放,l又可分为:i
(1)ⅡA期:i由于铜对红细胞的毒性作用临床上可出现Coombs试验呈阴性的反复发作性的溶血性贫血。
(2)ⅡB期:i某些患者可因铜的转移困难而产生急、i慢性肝功能衰竭。
Ⅲ期:i脑铜蓄积期,l该期铜在肝外组织的蓄积超过肝,l亦无明显神经症状,l但该期K-F环多见,l尿铜排泄增高。
Ⅳ期:i神经症状期,l该期有典型的三种症状:i角膜K-F环、i底节征及肝硬化。血清铜及铜蓝蛋白降低,l尿铜显著增高。
V期:i治疗后铜平衡期或为疾病终末期。