铁中毒

铁中毒大多是由于误食过量硫酸亚铁所致,l幼婴可因内服硫酸亚铁40mg~1.5g发生严重中毒,l甚至死亡;较大小儿有因误服10~15粒糖衣亚铁丸(每丸0.3g)中毒致死。也有因食铁锅里煮酸性食物(如山里红、i青海棠、i酸梨片)或用铁容器盛装的这些酸性食品后而引起铁中毒;注射铁制剂过量可以发生严重中毒。误服大量铁剂,l发生铁中毒的过程可以分为五期:i

(1)在误食铁剂30min后到2h,l由于铁对胃肠黏膜的刺激作用。发生局部坏死和出血,l导致出血性胃肠炎。临床表现恶心、i呕吐、i腹痛、i腹泻、i呕血、i血性粪便,l并可发生严重低血压、i休克和昏迷。此期约可持续4~6h。

(2)继后2~6h为无症状期,l病人表面现象较好。此时铁聚集于线粒体和各器官中。

(3)在内服大量铁剂约12h以后,l由于铁剂导致细胞损伤,l因而发生低血糖和代谢性酸中毒,l同时可有发热、i白细胞增多和昏迷等。患儿出现迟发性休克。此时,l血清铁可高达89.5μmol/L(500μg/dl)以上。

(4)内服铁剂2~4天后发生肝、i肾损害,l出现肝大、i黄疽、i肝功能异常以至肝衰竭,l血尿,l尿中有蛋白及管型。

(5)食入铁剂2~4周以后常因瘢痕形成而残存幽门狭窄。若长期内服大量铁剂,l可能引起肺、i肝、i肾、i心、i胰等处的含铁血黄素沉着症,l并可导致栓塞性病变和纤维变性。