溺水

(一)临床表现

1.患者被救上岸时常有低体温、i寒战、i四肢厥冷、i谵妄、i躁狂、i昏迷、i皮肤黏膜苍白和发绀、i呼吸和心跳微弱或停止,l口、i鼻充满泡沫或淤泥、i杂草,l腹部常隆起伴胃扩张。

2.复苏过程中可出现各种心律失常,l甚至心室颤动,l并可有心力衰竭或DIC的各种临床表现。

3.肺部感染较常见,l淹溺者中约有15%死于继发的并发症。应特别警惕迟发性肺水肿的发生,l注意防治。

(二)实验室检查

1.动脉血气分析和pH测定显示低氧血症和酸中毒。

2.淡水淹溺者血液稀释,l其血钠、i钾,l氯化物可有轻度降低,l有溶血时血钾往往增高,l尿中出现游离血红蛋白。

3.海水淹溺者血液浓缩,l其血钙和血镁增高.复苏后血中的钙和镁可重新进入组织,l电解质紊乱可以恢复正常。

4.胸部X线表现有肺门阴影扩大和加深,l肺间质纹理增粗,l肺野中有大小不等的絮状渗出或炎症改变,l或有两肺弥漫性肺水肿的表现。