药物热(一)

1.药物直接或间接引起的发热均可认为是药物热。较为常见的药物有抗生素类、i巴比妥盐类、i硫氧嘧啶、i奎尼丁、i普鲁卡因酰胺、i苯妥英钠、i对氨水杨酸盐、i硫唑嘌呤、i肼苯达嗪、i碘制剂、i异烟肼、i链霉素、i利福平等。

2.典型的药物热出现在用药后第7~10天。如果患者以前接触过该药,l则可在很短时间内发热;但也有个别患者用药几个月后或几年后才致敏而出现药物热。可为弛张热、i稽留热、i消耗热等。体温多在37~39℃,l也有高达40℃以上者。

3.如果发热由外源性致热源引起(如输液反映)或使用阿托品类药物或药物热伴有明显的过敏现象,l如皮疹、i关节疼、i喘息等诊断也不难。值得警惕的是不伴药疹的药物热。

4:i详细询问病史有很重要的意义:i①药物热多数发生在用药后7~10天,l但亦有在用药后很短时间内即发热者。②家族中有无药物过敏者。③对红斑狼疮患者尤其要提高警惕。④使用多种药物者注意加用哪种药物后出现的发热。⑤不要漏掉临时加用的药物以及诊断用药(如造影剂)。

5.药物热患者体温虽高,l但一般情况良好,l心率也不很快。

6.有些药物过敏、i药物热患者在发展至高峰时,l用任何药物都能够加重病情.药物热除上述特点之外,l皮肤实验或血清学检查都没有肯定的诊断价值。临床上有时不得不用“再暴露实验”,l再试服1/8~1/4剂量的可疑药物,l观察有无过敏反应。但必须十分谨慎。