先天性成骨不全的分类

(一)临床表现

主要为易发及多发性骨折。轻微外伤如婴儿穿脱衣服即可引起骨折。严重者可出现自发性骨折或出生时就有多发性骨折。巩膜可呈浅蓝或深蓝色为本病又一特征。进行性耳聋多在青春期后发生。由于骨折可致多种畸形,l如侏儒、i驼背、i脊柱侧弯及后突。此外头颅外形异常,l前额突出向前,l枕骨、i颧骨突出向后向外,l两耳推向前下,l呈特殊的三角形头颅。其他可出现关节过度松弛,l尤以小关节如腕、i踝关节明显;牙齿发育不良,l过早腐蚀或易碎;肌肉菲薄,l皮下易出血,l皮肤瘢痕宽度增加。

临床上根据发病年龄及病情轻重分为产前型和产后型。产前型又称先天型或胎儿型,l产后型又分早发型(婴儿型)和晚发型(或称lobstein脆骨病)。

胎儿型:i在子宫内起病,l病情严重,l多为死胎,l或生后不久死亡。

婴儿型:i较常见。以多发性骨折、i蓝巩膜及韧带松弛为主要表现。

晚发型:i病情较轻。儿童期弱出现骨折,l青春期后可出现耳聋,l大多数病人可长期存活。

Sillence根据遗传方式及临床特点又分为5型:iI型多见,l为常染色体显性遗传。有明显的骨脆、i蓝巩膜和耳聋家族史;Ⅳ型仅有显性遗传的骨脆表现,l而无蓝巩膜及牙齿、i听力异常;Ⅱ型和Ⅲ型为常染色体隐性遗传:iV型有常染色体隐性遗传的脆骨综合征,l常伴有关节松弛,l但无蓝巩膜。

(二)实验室检查及特检

血清钙磷一般正常,l血清碱性磷酸酶活性升高。

X线摄片显示骨质普遍疏松,l以四肢长骨及颅骨明显。表现为:i①长骨改变。有细骨型、i粗骨型、i囊肿型及骨痂型;②颅骨板菲薄,l颅盖圆突,l颅底凹陷,l囟门及颅缝迟闭;③四肢及脊柱畸形,l椎体常呈双凹变形。

(三)诊断要点

根据多发性骨折、i蓝巩膜及骨质脆弱等特点,l结合X线检查不难诊断。