国家中医药管理局医政司111995年喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,l致肺气上逆,l肃降无权,l出现气短喘促,l呼吸困难,l甚则张口抬肩,l不能平卧等症。多见于阻塞性肺气肿,l肺原性心脏病、i心肺功能不全等。
1.诊断依据
(1)以气短喘促,l呼吸困难,l甚至张口抬肩,l鼻翼扇动,l不能平卧,l口唇发绀为特征。
(2)多有慢性咳嗽、i哮病、i肺痨、i心悸等疾病史,l每遇外感及劳累而诱发。
(3)呈桶状胸:i叩诊胸部呈过清音,l心浊音界缩小或消失,l肝浊音界下移。肺呼吸音减低,l可闻及干、i湿性啰音或哮鸣音;或肝肿大、i下肢浮肿、i颈静脉怒张。
(4)合并感染者,l白细胞总数及中性粒细胞可增高。必要时查血钾、i钠、i二氧化碳结合力及X线胸部摄片,l心电图,l心、i肺功能测定,l血气分析等。
2.证候分类
(1)风寒束肺:i喘急胸闷,l咳嗽痰多清稀,l伴有恶寒发热、i头痛等症。舌苔薄白,l脉浮紧。
(2)风热犯肺:i喘促气粗,l咳嗽痰黄而稠黏,l心胸烦闷,l口干而渴,l可有发热恶风。舌边红。苔薄黄,l脉浮数。
(3)痰湿蕴肺:i喘咳胸闷,l痰多易咯,l痰黏或咯吐不爽,l胸中窒闷,l口腻,l脘痞腹胀。舌质淡,l舌苔白腻。脉弦滑。
(4)水气凌心:i气喘息涌,l痰多呈泡沫状,l胸满不能平卧,l肢体浮肿,l心悸怔仲,l尿少肢冷。舌苔白滑,l脉弦细数。
(5)肺脾两虚:i喘息短促无力,l语声低微,l自汗心悸,l面色咣白,l神疲乏力,l食少便溏。舌淡苔少,l脉弱;或口干咽燥,l舌红,l脉细。
(6)肺肾两虚:i喘促日久,l心悸怔忡,l动则喘咳,l气不接续,l胸闷如窒,l不能平卧,l痰多而黏,l或心烦不寐,l唇甲发绀。舌质紫或舌红苔少,l脉微疾或结、i代。