哮喘(三)

上海市卫生局112003年

哮喘是因感受外邪,l或因伏痰夙根复加外感,l饮食不当等因素而诱发,l以喉间痰鸣有声,l呼吸困难伴呼气延长为主要临床表现的疾病。相当于“支气管哮喘”或“哮喘性支气管炎”。

1.诊断依据

(1)发作前有喷嚏、i咳嗽等先兆症状,l或突然发作。发作时喉间哮鸣,l呼吸困难,l伴呼气延长;咯痰不爽,l甚则不能平卧,l烦躁不安等。

(2)常因气候转变、i受凉,l或接触某些过敏物质等因素诱发。

(3)可有婴儿期湿疹史,l或家族过敏史。

(4)两肺满布哮鸣音,l呼气延长,l或闻及湿性啰音,l心率增快。

(5)实验室检查白细胞总数正常,l嗜酸粒细胞可增高,l可疑变应原皮肤试验常呈阳性。大部分患儿特异性。IgE明显升高。伴肺部感染时,l白细胞总数及中性粒细胞可增高。

2.证候分类

(1)发作期

1)寒饮停肺:i咳嗽哮鸣,l恶寒怕冷,l鼻流清涕,l痰液清稀,l四肢欠温,l面色淡白。舌淡胖。舌苔薄卜或白腻,l脉浮滑。

2)痰热壅肺:i咳嗽哮喘,l痰稠色黄,l口干咽红,l或发热面红。舌质红,l舌苔薄黄或黄腻,l脉滑数。

3)外寒肺热:i咳喘哮鸣,l恶寒发热,l流涕喷嚏,l咽红,l口渴,l痰黏色黄。舌偏红,l舌苔薄白,l脉滑数。

4)虚实夹杂:i哮喘持续发作,l喘促胸满,l端坐抬肩,l不能平卧,l面色晦滞带青,l畏寒肢冷,l神疲纳呆,l小便清长。舌苔薄白,l脉无力。

(2)缓解期

1)肺气亏虚:i面色淡白,l乏力自汗,l易于感冒。舌淡,l舌苔薄白,l脉细无力。

2)脾气亏虚:i食少便溏,l面色少华,l倦怠乏力。舌淡少苔,l脉缓无力。

3)肾气亏虚:i动则气促。面色淡白,l形寒畏冷,l下肢欠温,l小便清长。舌淡,l舌苔薄,l脉细无力。