肺炎喘咳(一)

国家中医药管理局医政司111988年

(一)诊断依据

1.起病较急,l有发热、i咳嗽、i气促、i鼻扇、i痰鸣等症,l或有轻度发绀。

2.病情严重时,l喘促不安,l烦躁不宁,l面色灰白,l发绀加重,l或高热持续不退。

3.体重不足儿,l常病程迁延。新生儿患本病时,l可有不乳、i口吐白沫、i精神萎靡等症,l而无上述典型临床表现。

(二)辨证分类

1.常证

(1)风寒闭肺:i恶寒发热,l无汗不渴,l咳嗽气急,l痰稀色白;舌质不红。苔薄白,l脉浮紧。

(2)风温闭肺;发热恶风,l微有汗出。口渴欲饮,l咳嗽痰稠色黄,l呼吸急促,l咽红;舌尖红,l苔薄黄,l脉浮数。

(3)痰热闭肺:i壮热烦躁,l喉鸣痰壅,l气促喘憋,l鼻翼扇动,l或口唇青紫;舌质红,l苔黄腻,l脉滑数。

(4)正虚邪恋:i

阴虚肺热:i病程迁延,l低热出汗,l面色潮红,l干咳无痰,l舌质红而干,l苔光剥,l脉细数。

肺脾气虚:i病程迁延,l低热起伏,l气短多汗,l咳嗽无力。纳差,l便溏,l面色咣白,l神疲乏力,l四肢欠温;舌质偏淡,l苔薄白,l或舌苔花剥,l脉细无力。

2.变证

(1)心阳虚衰:i突然面色苍白而青。口唇发紫,l呼吸浅促,l额汗不温,l四肢厥冷,l虚烦不安,l肝肿大。舌质略紫。苔薄白,l脉细数而促,l指纹暗紫。

(2)内陷厥阴:i壮热神昏。抽搐频繁。舌质红绛。脉弦数。指纹暗紫。

(三)参考项目

本病见于支气管肺炎、i大叶性肺炎、i迁延性肺炎。

1.肺部听诊11肺部可有中、i细湿哕音,l常伴干啰音,l如病灶融合,l可听到管状呼吸音。

2.血象11大多白细胞总数增高,l约在1.5万~2万/mm3之间,l分类中性粒细胞增多,l可达60%~90%。若因病毒感染引起者,l血白细胞计数减少、i稍增或正常。

3.X线检查。肺部显示纹理增多紊乱,l肺部透亮度降低或增强,l或见小片状、i斑点状阴影,l也可呈不均匀大片阴影。