肺炎喘嗽(三)

上海市卫生局112003年

肺炎喘嗽是因风邪犯肺,l而致肺气闭塞,l出现发热、i咳嗽、i气喘、i鼻煽等症的疾病。其变证心阳虚衰若不及时救治,l可危及生命。本病属“支气管肺炎”、i“间质性肺炎”、i“大叶性肺炎”、i“毛细支气管炎”以及“慢性肺炎”等范畴。

1.诊断依据

(1)起病较急,l有发热、i咳嗽、i气促、i鼻煽、i痰鸣等症,l或有轻度紫绀。

(2)病情严重时,l喘促不安,l烦躁不宁,l面色灰白,l紫绀加重,l或高热持续不退。

(3)禀赋不足患儿,l常病程迁延。新生儿患本病时。可出现不乳,l口吐白沫,l精神萎靡等不典型临床症状。

(4)肺部有细湿啰音,l常伴干性啰音,l或管性呼吸音。

(5)实验室检查大多数病例白细胞总数增高,l中性粒细胞增多;由病毒致病者,l白细胞计数可减少或正常。

(6)肺部X线摄片显示纹理增多、i紊乱,l透亮度降低,l或见小片状、i斑点状模糊阴影,l也可呈不均匀大片阴影。

2.证候分类

(1)风寒闭肺:i恶寒发热,l无汗不渴,l咳嗽气急,l痰稀色白。舌淡白,l舌苔薄白,l脉浮紧。

(2)风热闭肺,l发热恶风,l微有汗出,l口渴欲饮,l咳嗽,l痰稠色黄,l呼吸急促,l咽红。舌质红,l舌苔薄黄,l脉浮数。

(3)痰热闭肺:i壮热烦躁,l喉间痰鸣,l痰稠色黄,l气促喘憋,l鼻翼煽动,l或口唇青紫。舌质红,l少津,l舌苔黄腻,l脉滑数。

(4)阴虚肺热:i病程延长,l低热出汗,l面色潮红。干咳无痰。舌质红而干,l光剥苔。脉细数。

(5)肺脾气虚:i病程延长,l低热起伏,l气短多汗,l

咳嗽无力,l纳差,l便溏,l面色咣白,l神疲乏力,l四肢欠温。舌偏淡,l舌苔薄白,l脉细无力。

(6)心阳虚衰:i气促喘憋,l面色苍白,l口唇青紫,l烦躁不安,l心率增快达140~160次/分,l肝脏进行性增大。舌紫暗,l舌苔薄,l脉微弱疾数。