尿路感染是指肾、i肾盂、i输尿管、i膀胱、i尿道(以上总称“尿路”)受细菌感染而引起的炎症，l以小便频数短赤，l滴沥刺痛，l腹痛或伴发热为主要特征。临床分急性和慢性两类，l小儿尿路感染多为急性。急性多属湿热蕴结。慢性常为脾肾两虚或肾阴不足。本病属“淋证”范畴。

1.诊断依据

(1)临床表现

1)新生儿期可有发热、i体温不升、i拒乳、i呕吐、i腹泻、i烦躁、i嗜睡、i体重不增。

2)婴幼儿期可有发热、i呕吐、i腹泻、i腹痛、i腹胀、i食欲减退、i生长发育迟缓，l排尿时哭闹、i尿恶臭、i因尿频而致顽固性尿布皮炎，l排尿中断或夜间遗尿等。

3)年长儿可有排尿困难、i尿液混浊，l一过性血尿。儿童期下尿路感染时有尿频、i尿急、i尿痛(膀胱刺激症状)。上尿路感染时有发热、i寒战、i腰痛、i腹痛，l体检有肾区叩击痛、i肋脊角压痛等。

(2)实验室检查

1)离心尿白细胞≥5个／高倍视野或白细胞成堆，l或见白细胞管型。尿白细胞排泄率为每小时

20万～30万时为可疑，l＞30万有诊断意义。

2)尿液细菌学检查新鲜尿液涂片：i革兰染色。每高倍镜视野中细菌≥1个有诊断意义。治疗前清洁中段尿细菌培养：i菌落计数＞1×10⁸／L，l可确诊为尿路感染；(10～100)×1O⁶／L为可疑；＜1×10⁷／L为污染。如症状明显，l2次培养为同一细菌，l虽菌落计数为可疑，l仍可确诊。

2.证候分类

(1)膀胱湿热：i尿频，l尿急，l尿痛，l小腹胀痛，l婴幼儿哭吵不安，l发热。舌苔黄腻，l脉细数。

(2)肝胆郁热：i发热恶寒，l口苦纳呆，l尿频，l尿急，l尿时哭吵，l小便黄赤。舌苔黄腻，l脉细数。

(3)肾阴不足：i尿频，l尿急，l尿痛，l低热，l头晕，l腰酸乏力。舌光红，l脉细数。

(4)脾肾两虚：i尿频，l尿急，l尿痛，l面色少华，l神疲乏力，l腰膝酸软。舌淡，l舌苔薄白，l脉细弱无力。