痢疾系因感受湿热病毒，l积滞肠腑，l脂膜血络受伤，l以腹痛、i腹泻，l里急后重，l大便呈赤白黏冻或脓血为主要临床表现。相当于细菌性痢疾或肠阿米巴病。

1.诊断依据

(1)腹痛、i里急后重，l便次增多。大便常有脓血黏冻。

(2)急性痢疾发病骤急，l可伴有恶寒发热；慢性痢疾则反复发作，l迁延不愈。

(3)常见于夏秋季节，l多有饮食不洁史。

(4)急性菌痢，l血白细胞总数及中性粒细胞增高。

(5)大便常规检查，l可见白细胞及红细胞并有巨噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。

(6)肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。

(7)必要时做X线钡剂造影及直肠、i结肠镜检查，l有助于鉴别诊断。

2.证候分类

(1)湿热蕴结：i腹痛。里急后重，l大便赤白脓血，l每日数次到数十次。肛门灼热，l可伴发热。舌红，l苔黄腻，l脉滑数。

(2)寒湿困脾：i腹痛，l大便赤白黏冻，l伴有头身困重，l脘痞纳少，l口黏不渴。舌苔白腻，l脉濡缓。

(3)脾阻喷虚；病久迁延不已，l大便呈白黏冻状，l排便不畅，l腹部冷痛时作，l畏寒肢冷。舌淡，l苔白滑，l脉弱。

(4)热毒炽盛：i发病骤急。腹痛剧烈，l大便呈鲜紫脓血，l气味腐臭；或恶心呕吐，l噤口不食；或腹泻前即见高热，l腹满胀痛，l烦躁不安，l面色苍白，l四肢发冷，l甚至昏迷。舌质红绛，l苔黄燥，l脉滑数。

(5)正虚邪恋；腹泻时发时止，l发时大便赤白黏冻或果酱样，l腹痛后重；不发时疲劳乏力，l食少，l腹胀或隐痛。舌质淡，l苔薄白，l脉细。