维生素D缺乏性佝偻病简称“佝偻病”，l是由于各种原因导致体内维生素D不足而引起全身性钙、i磷代谢异常和骨骼改变的疾病。本病属“五迟”、i“五软”、i“鸡胸”、i“肾疳”等范畴。

1.诊断依据

(1)好发于3个月至2岁婴幼儿。

(2)初期有多汗、i夜惊、i易激惹、i睡眠不安、i枕部秃发等。极期有颅骨软化、i方颅、i前囟增大或闭合延迟、i出牙延缓。胸部可见肋串珠、i肋膈沟、i鸡胸、i漏斗胸。四肢腕踝畸形呈佝偻病手镯和脚街。下肢长骨变形，l形成“O”或“X”形腿。脊柱后突或侧弯。全身肌肉、i韧带松弛，l头颈软弱无力，l坐、i立、i行均较落后。

(3)极期时X线摄片检查示长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，l呈毛刷状，l并有杯口状改变，l骨骺软骨明显增宽，l骨骺与干骺端距离加大，l骨质普遍稀疏，l密度减低，l可有骨干弯曲或骨折。

(4)初期血钙可正常，l极期血钙减低，l＜1.88mmol／L(7.5mg／dl)，l游离钙＜0.88mmol／L(3.5mg／dl)。初期血磷正常或稍低，l极期明显减低，l＜0.97mmol／L(3mg／dl)。碱性磷酸酶活性在初期可升高，l极期及病变严重时，l上升明显，l可达正常值上限的8～1O倍。

(5)排除低血磷性抗维生素D佝偻病、i肾性佝偻病及肾小管性酸中毒等继发性佝偻病。

(6)血清25-(OH)D₃和1，l25-(OH)2D₃测定在佝偻病初期即明显降低。

2.证候分类

(1)气阴不足：i见于发病初期。面色苍白，l神情烦躁，l夜寐不安，l发稀枕秃，l纳呆盗汗，l肌肉松软。囟门迟闭。舌苔薄白，l脉细软。

(2)脾肾亏虚：i见于发病极期。面白虚浮。多汗吱软，l神情呆钝，l语言迟发，l齿生过缓，l立迟行迟，l头颅方大，l肋骨串珠。甚至鸡胸、i龟背、i下肢弯曲等。舌淡白，l少苔，l脉细无力。