过敏性紫癜是一种由致病微生物、i药物、i食物、i花粉等抗原引起的免疫复合物型变态反应性毛细血管炎症所致的疾病。临床特征除皮肤紫癜外，l常伴有关节肿痛、i腹痛、i便血、i肾脏病变等，l多见于学龄期儿童。属“血证”范畴。

1.诊断依据

(1)发病前有上呼吸道感染，l或有服用某些药物、i食物诱发病史。

(2)皮肤紫癜多见于下肢及臀部，l对称分布，l分批出现，l较重者累及上肢及躯干。紫癜大小不等，l呈紫红色，l高出皮面，l可伴有荨麻疹、i血管神经性水肿，l严重者紫癜融合成大疱伴出血性坏死。

(3)反复阵发性腹痛，l位于脐周或下腹部，l可伴呕吐、i便血，l偶见肠套叠、i肠梗阻或肠穿孔。

(4)膝、i踝、i肘、i腕等大关节肿痛，l活动受限，l可单发或多发，l可有关节腔积液。关节病变可呈游走性，l可在数日内消失，l不遗留关节畸形。

(5)病程中(多数在6个月内)出现血尿和(或)蛋白尿，l可伴高血压及水肿，l诊断为紫癜性肾炎。据此临床分型为：i①孤立性血尿或孤立性蛋白尿。②血尿和蛋白尿。③急性肾炎型。④肾病综合征型。⑤急进性肾炎型。⑥慢性肾炎型。

(6)约半数患儿毛细血管脆性试验阳性。血小板计数、i出血时间或凝血时间、i血块收缩时间正常。

2.证候分类

(1)风热伤络：i发热，l微恶风寒，l食欲不振，l咳嗽，l皮肤紫癜色鲜红，l呈腰以下对称性分布，l呈出血性斑、i丘疹，l可融合成片，l或有瘙痒，l或可见关节痛。舌质红，l舌苔薄微黄，l脉浮数。

(2)血热妄行：i起病急骤，l出血较重，l除皮肤瘀斑、i斑色深紫外，l多伴有腹痛、i便血、i尿血或有关节酸痛，l同时伴有壮热，l面赤，l烦躁，l口渴。舌质红，l舌苔黄，l脉滑数。

(3)气不摄血：i病程较长，l紫癜反复发作，l头面部瘀点或瘀斑颜色较淡，l面色少华，l纳呆腹胀，l或腹痛隐隐。唇舌淡红，l舌苔薄白，l脉细。

(4)阴虚火旺：i紫癜时发时止，l低热盗汗，l心烦不宁，l口燥咽干。舌质红，l少津，l脉细数。

(5)气滞血瘀；病程缠绵，l出血反复不止，l皮肤紫癜色暗，l面色晦暗，l腹痛剧烈。舌暗红，l舌苔薄白，l脉细涩。