特发性血小板减少性紫癜，l又称“自身免疫性血小板减少性紫癜”，l是常见的小儿获得性出血性疾病，l病因尚不完全明确。临床特点为自发性皮肤、i黏膜出血，l血小板减少，l出血时间延长和血块收缩不良，l骨髓中巨核细胞增多或正常，l巨核细胞的成熟受抑制。多见于2～8岁小儿，l分为急性与慢性两种类型。本病属“血证“、i“虚劳”、i“鼻衄”等范畴。

1.诊断依据

(1)血小板计数＜100×10⁹／L

(2)骨髓巨核细胞增多或正常，l有成熟障碍。成熟障磚主要表现为幼稚型和(或)成熟型且无血小板释放的巨核细胞比例增加，l巨核细胞颗粒缺乏，l胞浆少。

(3)皮肤出血点、i瘀斑和(或)黏膜出血等临床表现。

(4)急性型脾脏多无肿大。

(5)具有以下4项中任何1项即可诊断；①糖皮质激素治疗有效。②脾切除有效。③血清血小板相关抗体(PAIg或PAG)阳性。④血小板寿命缩短。

(6)排除其他可引起血小板减少的疾病，l如再生障碍性贫血、i白血病、i骨髓增生异常综合征、i其他免疫性疾病以及药物性因素。

2.证候分类

(1)血热妄行：i起病较急，l皮肤瘀点、i瘀斑泛红，l口臭，l口渴，l或伴鼻衄，l甚则尿血。便血。舌质红，l舌苔黄，l脉数有力。

(2)阴虚火旺：i紫癜时发时止，l鼻衄；齿衄时止，l或有低热，l盗汗，l心烦少寐，l大便干结。舌质红，l舌苔花剥，l脉细数。

(3)气不摄血：i起病缓慢，l病程较长，l紫癜反复发作，l瘀点、i瘀斑色淡红或呈乌青斑块，l面色皓白。舌淡，l脉细无力。

(4)瘀血阻络；紫癜色紫暗，l有瘀块，l经久不退，l或紫癜反复发作。舌紫暗或有瘀点、i瘀斑，l舌苔薄，l脉细涩。