婴儿髋关节发育不良的分型

Graf法将婴儿髋关节声像结果定性、i定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。

Ⅰ型(α>60°、iβ<77°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良,l骨顶外缘锐利成角(Ⅰα,lβ<55°)或轻度变钝(Ⅰb,l55°<β<77°)。臼顶软骨狭窄呈三角形,l对股骨头有良好覆盖。

Ⅱ型:i该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,l骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填,l覆盖在股骨头上.分为4种类型。

(1)Ⅱ1a:i指出生12周以内婴儿(α角为50°~59°)。根据Graf标尺规定,l如α角在50°~59°,l但大于周龄标尺所示最小值,l则为Ⅱa(+),l否则为Ⅱa(—)。例如,l生后3周婴儿α角55°,l大于标尺的53.5°刻度时,l该髋为Ⅱa(+),l如为52°,l则为Ⅱa(—)。

(2)Ⅱb:i指12周以上婴儿髋(α角50°~59°,lβ角<55°),l称骨化延迟型。

(3)Ⅱc(α角43°~49°,lβ角<77°):i与Ⅱb相比,l反映骨性髋臼发育的口角减小,l而软骨顶角度增大,l股骨头主要由软骨顶覆盖,l很不稳定,l称为临界髋。

(4)Ⅱd:iⅡc髋中的日角继续增大(>77°)。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹,l软骨顶和盂唇向上外侧移位,l声像上称为偏轨髋。

Ⅲ型(α<43°,lβ>77°):iGraf将此型分为Ⅲa和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位,l但Ⅲa软骨顶为无回声结构,l是透明软骨成分,lINb的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。

Ⅳ型:i该型髋的声学特点是股骨头脱位,l表面只有薄层关节囊覆盖,l髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上,l脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现,l参考测量点难以辨认,l所以,l对Ⅳ髋不进行角度定量测量。