良性阵发性斜颈(BPT)

BPT多见于婴儿,l绝大多数患儿在2~8个月时发病,l并以女性占大多数.据统计男女发病人数之比为1∶3,l发病有以下特点:i

(一)症状和体征

1.绝大多数患儿在清晨时出现斜颈,l99%病例证实在此时发病,l头偏向一侧,l而下颌旋向健侧。

2.斜颈多持续2~3天后缓解,l少数病例持续时间10min至14天不等,l缓解期为2~4周。以后反复周期性发作,l可从一侧斜颈交替发生到另一侧。缓解期无残留畸形。发作频率和严重程度随年龄增长而减轻,l到2~5岁发病停止。

3.BPT可同时有不同的伴发症状,l常见的症状包括面色苍白、i呕吐、i共济失调、i行为改变,l如烦躁、i嗜睡。

4.体检胸锁乳突肌不能触及肿块,l无肌肉挛缩等表现。

(二)辅助检查

1.颈部X线片、i脑电图等常规检查一般无异常。

2.听力检查11发作期听力检查可无异常发现,l数年后可出现听力减退。

3.前庭功能检查11发作期前庭功能检查阳性率为15%~33%,l大部分病例在发作期、i缓解期前庭功能检查均呈阴性,l因此,l前庭功能检查不能作结论性诊断。

根据BPT的临床表现,l一般可作出BPT的临床诊断而勿需行更多的伤害性检查。该病的良性性质和独特的临床表现对鉴别其他疾病合并的斜颈有很大的帮助。少数病例由于临床表现的多样性和临床医师对疾病缺乏必要的警惕,l常易延误诊断。因此,l应注意与肌性斜颈、i环枢椎脱位、i眼麻痹、i颅后窝肿瘤和颈椎管内肿瘤、i不典型的周围肌 肉麻痹、i药物副作用所致的肌张力减退等疾病鉴别。除此之外,l还应与颈部淋巴结炎、i颈部肌炎、i颈部纤维组织炎等局部感染性疾病相鉴別。

引自i

Bratt1HD1Menclaus1MB.11992,lBenign,lparoxysmal1tortcolis1in1infancy.J1Bone1Joint1Surg1Br,l74:i449

Genere1Vj,lAparicio1P,lLuengo1JI.et1a1.1988.Benign1infantile1paroxysmal1torticollis.Am1Esp1Pcdat,ll29:i149