肌性斜颈

肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后所形成的畸形。

肌性斜颈通常发生的规律是婴儿出生后2~3周时,l在一侧胸锁乳突肌内可摸到梭形肿块,l质硬而固定,l约3~4个月后肿块逐渐消失,l大多在半~3岁时发现挛缩。Mac1Donald报告50例有肿块史,l平均在出生后第3周出现,l初产儿占一半。但BianCo报告80%之斜颈儿童中没有胸锁乳突肌肿块病史,l估计被母亲忽视。斜颈发生在右侧较多,l尤其在臀位产时,l右侧多一倍;头先露胎儿其斜颈率则左侧多一倍。胸锁乳突肌挛缩的部位,l以锁骨头居多,l双头挛缩者更多。

(1)Tanabe(1977)根据术中观察胸锁乳突肌纤维化程度分为:i

Ⅰ级──二个头有束状纤维化;Ⅱ级──一个头有束状纤维化、i另一头少许;Ⅲ级──二个头都有少量纤维化;Ⅳ级──个头纤维化、i另一个头是正常的。

(2)对于肌肉组织切片中纤维组织组成比例,l1Jone(1968)采用下列分级法:i

横切面──G0无纤维化;Gl<50%纤维化;G2>50%纤维化;G3100%纤维化。纵切面──G0无纤维化;G1少量纤维化;G2<50%纤维化;G3>50%纤维化;G4为100%纤维化。

(3)高杉根据Jone之分级又用另一分级法:iH型以G4及G3为主;M型以G2及G3为主;L型以G1及G2为主;W型指全长中有不同程度的纤维化。