椎间盘炎

Wenger1DR,lBobechk1wP等

患儿常有低热、i全身不适,l少数可有高热。其症状和体征一般可分为3种类型。

1.行走或站立困难11发生于3岁以下儿童。大部分表现为伸髋时刺激症状,l并拒绝站立或行走,l如无人帮助常无法爬起,l当扶持患儿站立时常引起啼哭。起病多较突然,l体检时可发现腰椎前凸加大,l局部压痛明显且活动受限。虽活动髋部可引发疼痛,l但髋关节活动范围正常。患儿可有胭绳肌紧张。

2.腹部疼痛11多见于3~9岁儿童,l多有恶心、i呕吐等胃肠道症状,l有时可同时伴有腰背部疼痛并拒绝行走,l疼痛常向脐周或耻骨联合方向放散,l由于可同时伴有发热、i血白细胞计数增高等以致易被误诊为腹部急症。物理检查多无阳性体征,l拾物时脊柱可呈僵直外观,l但出现此症时已非病程早期。1Leahy等认为腹痛性质属牵涉痛。

3.1腰背疼痛11最为多见,l多见于9岁以上儿童。表现为腰背部疼痛及外观异常改变。局部压痛多较明显,l并伴有脊柱前凸消失。活动度减少、i腰背肌痉挛和胭绳肌紧张。