1.肾胚瘤

(1)肾母细胞型：i主要成分是未分化的小圆形细胞(胚基)，l又分为3个亚型，l即①小病灶型，l胚基与周围间质界线清，l呈岛状：i②大病灶型，l胚基呈弥漫性增殖，l与间质无明显界线。③复合型，l以胚基为主，l其中可见管腔结构的上皮成分和横纹肌、i骨样、i软骨等间叶成分，l这一型3种成分具备，l为典型的Wilms瘤。

(2)上皮型：i由酷似来源于胎儿朋后肾的细尿管、i肾小球和有管腔的腺样结构组成，l亦有纯上皮成分的Wilms瘤。

(3)间叶型：i由分化为横纹肌、i平滑肌的间叶成分构成。

(4)不完全型：i为源发于肾脏的肿瘤，l其细胞成分为中肾胚基的确实证据尚不足，l细胞呈肉瘤样排列，l有肾明细胞肉瘤(CCSK)、i肾横纹肌肉瘤(MRTK)，l及失去肾胚瘤特征起源细胞不明的肉瘤样瘤。

2。先天性间叶肾瘤(CMN)，l与肾胚瘤不同，l是另一种肾原发性肿瘤，l以前与肾胚瘤混同，l较为良性，l好发于2～3个月婴儿，l手术切除即可治愈，l无需放、i化疗。可分为：i①纤维瘤型。②富细胞型。③混合型。

作者提出不良组织型(UH)与良性组织型(FH)的概念，lUH是退行性变的Wilms瘤、iCCSK、i1MRTK13种肿瘤的总称，l无退行性变的Wilms瘤称FH。退行性变必须具备以下3个条件：i①细胞核大于周围瘤细胞3倍；②核染色质多；③呈异常核分裂，l在数十个标本中有一个标本发现一个这种细胞即为UH。退行性变占全部Wilms瘤的7％～8％，l多见于2岁以上的幼儿，l诊断时其淋巴细胞转化率较FH高(29.8％／15.8％)，l约半数再发，l病死率为40％。CCSK约占4％～5％，l男多于女1.7倍，l约17％～30％发生骨转移(故称小儿骨转移肾肿瘤)，l病死率为50％。MRTK占2％，l多发生于1岁以下，l男∶女＝2∶1，l多发生脑转移，l约20％合并小脑肿瘤出现脑积水。