Щмидт等认为，l不仅患肢加强活动时可诱发脑干和枕叶供血不足症状或使其症状加重，l还可以当颈内动脉系统血液经后交通动脉被患侧椎动脉反流所盗取时，l可产生大脑半球损害症状，l出现对侧偏瘫、i偏身感觉障碍、i偏盲或失语等。无名动脉闭塞侵犯右颈动脉时出现右颈内动脉系暂时性血液循环功能障碍，l可有典型视神经一锥体束综合征，l即暂时性右眼全盲与对侧锥体束征。可有偏身感觉障碍。此外，l有报道VSSS可有慢性脊髓血液循环功能障碍，l其中包括脊髓闭塞。

多发性臂脑动脉损害时可发生不同类型VSSS，l且往往为双侧性，l常见于非特异性动脉炎等。1шмидг等报道VSSS常合并颈动脉-颈动脉型、i颈动脉-椎动脉型和椎动脉-颈动脉型盗血现象。部分VSSS可呈潜伏性经过，l只有当代偿血管损害时才出现临床症状。少数VSSS可无临床症状。De1Bakey曾观察VSSS多年无脑损害症状的患者，l3ингерман等报道主动脉弓分支的多发性损害中仅有1％1VSSS为无症状性经过，lKynevbepr等报道123例VSSS中仅2例病程达5年无任何主诉。

根据VSSS的典型临床症状，l桡动脉搏动明显减弱或消失，l锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音和收缩期血压明显低于对侧等可作出初步诊断。但临床诊断常采用下列方法：i

(1)上臂血压计缚带加压试验：i由Sharon等提出，l目的是激惹脑症状的发生。将患侧上臂绕上血压计缚带，l使收缩期血压达2.6kPa持续10min，l然后迅速放出缚带内空气，l患者经2～3min出现眩晕、i视物模糊和晕厥前状态，l待患者平卧后则症状减轻或消失。

(2)穿颅超声多普勒(TCD)：i能明确锁骨下动脉、i椎动脉等血流状态及形态学改变，l且可评定手术治疗后近期效果。Kynevbepr等报道了CD的阳性资料为血管造影的92.3％～98％，l并可鉴别暂时性或经常性锁骨下动脉盗血现象。一些作者推荐上臂加压试验合并TCD，l可发现锁骨下动脉狭窄、i闭塞和VSSS发展情况，l其阳性率达64％，l即使上臂维持在较高动脉压水平上。经3～5min后迅速减压，lTCD可见椎动脉血液反流量增加，l如无VSSS时则其血流方向无改变。

(3)血管造影：i仍是诊断VSSS的重要方法，l大多数作者主张采用经皮股动脉穿刺选择性臂脑动脉造影，l可明确VSSS时血管病理状态与血液反流特征。Fiegel等报道在血管造影中有22％可发生椎动脉起始段功能性痉挛反应，l可导致错误的判断。此外，l可应用数字减影血管造影等方法协助诊断。在鉴别诊断上，lVSSS尚需与锁骨下动脉、i主动脉近心端动脉瘤等区别。