持续性输卵管妊娠

Kelly(1979年)首次报道本病是指输卵管妊娠行保守治疗后β-HCG滴度不下降或反而上升,l其特点是术后仍有滋养细胞存活,lHCG仍保持一定水平,l阴道有不规则出血.由于滋养细胞对周围组织的破坏,l可继续腹腔内出血,l极罕见的情况是发生输卵管绒毛膜癌。它是10多年来因宫外孕而行保守性手术者明显增加而出现的一种新的并发症。

本病发生在保守性输卵管手术或治疗后如输卵管线性切开术、i部分输卵管切除术、i伞部挤压术后,l因滋养细胞常已深入管壁肌层或病变范围大,l在腹腔镜或腹部保守手术时未完全取净而发生此并发症。

持续性輪卵管妊娠多为首次手术时仅处理输卵管最膨大部位所造成.这些部位主要含血块和妊娠产物,l而真正着床部位通常在该部位的近子宫端。因此,l在输卵管妊娠手术时,l要注意冲洗和探查所见病变部位的近子宫端,l有出血时更应仔细检查。

主要临床表现为保守性手术后下腹疼痛。偶见腹腔内继续出血,lHCG监测对本病诊断有助。一般输卵管线性切开或伞部挤压术后HCG下降至正常所需时间不一,l最长达30天,l平均为8~12天。若在术后12天以后,l血清HCG仅下降原来的10%以内,l则诊断可以成立。