宫内外同时妊娠(heterotopic1pregnancy，lHP)的临床表现兼有，l宫内妊娠(intrauterine1pregnancy，lIUP)及异位妊娠(ectopic1pregnancy，lEP)的特征，l其四联症包括：i①腹痛，l②附件包块，l③腹膜刺激症状；④子宫增大.腹痛为HP最常见症状，l发生率约83％。少数患者可表现突发性休克或慢性贫血。阴道流血为EP的常见症状，l而HP患者一半以上并无此症状.约60％HP患者是经剖腹手术或腹腔镜检查方能砷诊，l故Reece等提出如下临床诊断线索：i

(1)术中子宫增大符合停经月份。

(2)子宫增大伴卵巢有两个黄体发育。

(3)EP手术治疗后无撤退性阴道出血，l而妊娠症状持续存在。

(4)IUP伴不明原因腹腔内出血，l甚至休克。

(5)具备上述四联症者。

HP的EP超声表现有妊娠直接征象和间接征象，l直接妊娠征象包括异位妊娠的孕囊、i胎体和胎心搏动，l间接妊娠征象包括附件包块和盆腔积液.约40％的HP患者是经超声检查而确诊，l故Dam等提出了如下超声诊断线索：i

(1)宫腔内外皆有超声直接妊娠征象。

(2)官腔内超声直接妊娠征象以及宫腔外超声间接妊娠征象伴临床症状。

(3)宫腔内超声直接征象伴EP的临床表现而无阴道流血。

(4)超声樟查示宫腔内妊娠流产，l而阴道流血与全身失血症状不成比例。

引自

Van1Dam1PA，lVanderheyden1JS，lUyttenbroeck1F.1988.1Application1of1ultrasound1in1the1diagnosis1of1heterotopic1pregnancy1:1a1review1of1the1literature.J11Clin1Ultrasound.16，l159～165