宫内外同时妊娠(HP)

HP的病理学改变多种多样,l这取决于HP中1EP的具体部位,l其中EP为非子宫性妊娠(输卵管妊娠、i卵巢妊娠和腹腔妊娠等),l其病理学改变与单纯性EP相同;EP为子宫性妊娠(宫角妊娠和宫颈妊娠等,ll其病理学改变有其特殊性。HP的输卵管妊娠约占HP的90%,l其中80%位于壶腹部,l15%位于峡部,l5%位于伞端。

HP的其他罕见输卵管妊娠包括:i①输卵管部分切除术后残端输卵管妊娠;②同一侧输卵管内两个部位同时妊娠;③双侧输卵管管内分别同时妊娠。

病理学改变是:i①管壁的蜕膜反应;②黏膜层及肌层有滋养细胞种植、i浸润;③肌层断裂出血。

HP的卵巢妊娠少见。

病理学改变是:i①患侧输卵管正常且无妊娠证据;②胚囊在卵巢组织内;③胚囊壁上多处存在卵巢组织;④卵巢和胚囊以子宫卵巢韧带与子宮

HP的腹腔妊娠有两种可能:i(DGIFT时,l卵巢漏采的卵子进入腹腔后受精,l或输卵管内移植的卵子溢人腹腔后受精或输卵管内已受精的卵子逆行腹腔。EP时,l子宫收缩,l使胚胎通过输卵管进入腹腔。

病理学改变是:i①双侧输卵管及卵巢上均无妊娠证据;②无子宫腹膜瘘;③妊娠产物上有受累脏器的组织结构。

HP的宮角妊娠约占HP的4%。

病理学改变是:i①常有同侧输卵管的手术性缺如;②子宫不对称性增大;③破裂口为肥厚的子宫平滑肌层;④绒毛组织上存在子宫的内膜组织。

HP的宫颈妊娠罕见。

病理学改变是:i①全部或部分胎盘组织位于子宫血管进入子宫的水平以下,l或在子宫前腹膜反折水平以下;②胎盘种植处有宫颈腺体存在;③宫颈内口关闭且胎盘与宫颈紧密接触;④宫腔内同时存在妊娠产物。HP的EP为以上两种子宫性妊娠时,l在病理上需与单纯的宫内双胎妊娠鉴别。