孕卵在子宫腔角部、i邻近输卵管开口处发育,l胚胎组织在宫腔内,l称为宫角妊娠。很少见,l但临床上应警惕,l因早孕时如发生流产,l常有大出血,l如达足月可随时发生子宫破裂,l产后胎盘不易剥离,l引致大出血,l危及产妇生命。
诊断要点如下:i
(1)早孕时常有下腹痛。妇科检查在子宫的一侧角部有软包块,l囊性,l有压痛,l此处明显突起,l但与子宫紧密相连不能分开。B超检查胎儿在宫腔内。
(2)早孕行人流吸宫时,l有时仅吸出蜕膜而无绒毛组织,l或术后突然腹痛,l面色苍白,l有休克及内出血征象。
(3)中期或晚期妊娠时,l常诉子宫底的一侧腹痛,l或无原因突然发生全腹剧烈疼痛,l内出血、i休克,l显示子宫破裂体征,l胎心听不见,l此乃由于胎盘穿破子宫浆膜层导致子宫破裂内出血。
(4)产后胎盘不剥离伴出血,l行人工剥离时感胎盘附着处很高,l且偏向子宫侧角部,l用力剥时可发生剧烈腹痛及大出血。