子宫切除术后异位妊娠

子宫切除术后妊娠罕见,l其发生时机如下:i①部分子宫切除术后;②子宫次全切除术后;③子宫全切除术后;④受孕恰好在于宫切除术前。

部分子宫切除术范围较小。术后残余的子宫腔与输卵管仍沟通,l保閨的子宫尚能容受孕卵生长至一定程度。

子宫次全切除术后和子宫全切除术后若宫颈残端或阴道残端包裹的腹膜有空隙,l精于能穿透,l偶可巧合成异位妊娠。

受精发生在于宫切除前数日,l即月经的第16~19天,l可能会被诊断为术后血肿形成,l日后吸收或形成输卵管妊娠流产或破裂,l似一般输卵管妊娠流产或破裂表现。

子宫切除术异位妊娠报道甚少,l但以经阴道子宫切除术后发生异位妊娠为多,l考虑与经阴道腹膜缝合或受精发生在于宫切除前数日的因素有关,l前者也表明输卵管通畅和阴道有瘘孔相通或经盆腔相通。

子宫切除术后异位妊娠的受孕卵可在输卵管内、i阔韧带、i膀胱阴道间隙或腹腔生长。国内有子宫切除后腹腔妊娠的报道,l子宫切除正值排卵后,l卵子已在输卵管内受精,l因手术输卵管近端闭塞,l受精卵只能向远端移行而着床在盆腔内或由输

卵管妊娠流产而种植在腹腔。

凡做子宫切除者术前应询问有关性生活日期或事先采取避孕措施,l可以避免发生。