腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管、i卵巢及阔韧带以外的腹腔内,l是一种少见的、i最严重的异位妊娠,l其发生率约为1:i151000次分娩。腹腔妊娠大多数是继发性的,l因此,l腹腔妊娠的发生率应与输卵管妊娠的发生率有关。
诊断
有异位妊娠病史,l经常腹痛,l检查子宮轮廓刁:i清,l感到胎体就在腹壁下.胎位不正,l胎位较高,l胎势异于宫内妊娠(四肢不屈曲在躯干前)。双合诊往往可查到子宫在胎儿一旁,l则诊断无疑。遇有可疑时,l可借助以下方法:i
1.B超检查11B超所见:i①在子宮外见妊娠囊胎芽及胎心搏动,l月份大则见胎儿;②官腔外发现胎盘;③大多羊水过少。
2,l腹部X线摄片11可显示异常胎位与胎势,l胎儿肢体常伸展,l先露部位很高,l缺乏正常妊娠子宫所显示的软组织阴影。
3.子宫输卵管碘油造影11排除宫内妊娠,l胎儿已死亡,l为进一步证实,l可以应用。造影显示宫腔而胎儿骨骼在其外。如为活庙,l不如做充分准备后行剖腹探查为宜,l以免发生碘油栓塞的严重后果。
4.用子宫探针探人官腔后作腹部摄片,l如子宫被推向一侧时,l可见胎儿骨骼与子宫探针距离甚远。
5.垂体后叶素试验11注射小量垂体后叶素后,l如系宫内妊娠,l子宫形状更加明显,l有收缩,l腹腔妊娠则无上述变化。但对宫内妊娠,l特别是活胎,l有一定危险性,l临床上很少采用。
6.特殊诊断困难病例,l有条件时可行磁共振检查。