阔韧带内妊娠

阔韧带内妊娠又称腹膜外妊娠,l妊娠物在两层阔韧带之间生长发育,l胚囊与盆腔脏器的关系,l外侧为骨盆壁,l内侧为子宫,l底部是肛提肌,l上面是输卵管。阔韧带内妊娠极为少见,l各家估计的发生率也不一。

临床表现

与腹腔妊娠相似,l主要为腹痛,l剧痛可能是输卵管早期破裂,l但以后的隐痛则为阔韧带的牵张所引起。阔韧带内妊娠约半数有阴道不规则流血,l流血量不多,l其余半数可无阴道流血。流血的原因与其他异位妊娠相同,l乃宫内蜕膜组织剥离引起。

检查时可触及子宫旁块物,l子宫颈被推向上方或对侧。

诊断

术前准确诊断比较困难,l腹部X线摄片有帮助。前后位时,l腹腔妊娠胚囊常与小肠粘连,l因此,l肠曲内的气体可以掩盖胚胎阴影;阔韧带内妊娠则不同,l将肠曲抬高。侧位时,l腹腔妊娠胚胎可以自由活动,l胎儿的阴影能将母体脊柱覆盖;阔韧带内妊娠胎体不易活动,l胎儿阴影仅能伸展到母体脊柱,l但不能覆盖之。尽管有各种辅助诊断方法,l1Kobok等收集文献报道的52例,l无一例能在28周前作出准确诊断。