(一)症状

1.有外伤史或胎膜早破。

2.妊娠晚期多有不同程度的腹痛，l轻者可无或有腹部胀痛，l重者可有腹部剧烈如刀割样疼痛。

3.可无或有阴道出血，l出血常呈血水样。

4.可伴有恶心、i呕吐、i出冷汗，l甚至晕厥。

(二)体征

1.常有妊高征、i慢性高血压等体征。

2.子宫放松不好，l或呈高张性，l子宫底升高。胎体触诊不清，l子宫体有压痛。

3.常伴有胎心率变化或消失。

4.可有脉搏细快、i血压下降、i面色苍白等贫血及休克体征。常与阴道出血量不相符合。

胎盘早剥的临床症状与体征与早剥发生的胎盘部位有密切关系。胎盘早剥发生在胎盘边缘部分，l血液可沿胎膜与子宫壁之间向宫颈口流出，l表现为显性出血(外出血).剥离部位发生在胎盘中央。随血肿扩大，l胎盘剥离面扩大，l子宫增大，l宫底升高，l表现为隐性出血(内出血)。当内血增多，l突破了胎盘边缘，l沿胎膜白宫颈口流出，l表现为混合性出血(内外出血)。

胎心率变化与胎盘剥离的面积有关。胎盘剥离面＞1／3时，l常伴有胎心率明显改变或消失。

1.血色素可有不同程度下降。

2.凝血功能检查，l血小板可呈进行性下降，l血纤维蛋白原可下降，l凝血时间、i凝血酶原时间延长，l鱼精蛋白副凝固试验(3P)及乙醇胶试验可出现阳性，l常示合并血管内凝血(DIC)。

3.B型超声波检查11底蜕膜区回声带消失，l常为早剥的最早征象。在胎盘及子宮壁之间出现液性暗区或界限不清，l常提示胎盘后血肿存在。

4..多普勒超声脐带动脉频谱测定。子宫动脉收缩期血流速度峰值／舒张期血流速度峰值(S／D)比值≥6(危险值)，l常示血流阻力增加，l是胎盘早剥发生前的最早信号。

1.有胎盘早剥的发病诱因。

2.发生在妊娠晚期，l伴有腹痛的阴道出血。

3.子宫底升高，l或子宫不放松，l呈高张，l胎体触及不清，l宫体有压痛。

4.常伴有胎心率的变化及消失。

5.孕妇出现休克体征，l常与阴道出血量不相符合。

6.B超发现胎盘与子宫壁间有液性暗区，l内有光点或光斑，l或底蜕膜区回声带消失，l常可辅助诊断。

但不可完全依靠B超诊断，l而应注意病史及体征的综合判断，l尤其是轻型、i症状不十分典型的后壁的胎盘早剥。

7.产后胎盘检查，l可见有血块压迹。