胎盘早剥的分型

从病情轻重分型:i根据病情,l分为轻、i重两型。

(1)轻型:i以显性出血为主,l胎盘早期剥离面积通常不超过1/3,l多见于分娩期。主要症状为阴道流血,l出血量一般较多,l血色暗红,l无腹痛或有轻微腹痛。腹部检查时,l子宫大小与孕周相符,l软、i无压痛或有轻微局部压痛(胎盘剥离处),l胎位清楚,l胎心率正常或表现轻度窘迫。若发生在分娩期,l宫缩有间歇,l产程进展较快。产后检查胎盘,l可见胎船母体面组织色泽不一,l暗褐处有凝血块及压迹。

(2)重型:i以隐性出血为主,l胎盘早期剥离面积超过1/3,l多见于重度妊高征及已有全身血管病变的慢性高血压孕妇。主要症状为持续性腹痛,l腹痛程度与胎盘剥离面积、i内出血量成正比。严重时,l由于疼痛及出血,l出现恶心、i呕吐、i面色苍白、i冷汗、i四肢冰凉、i脉搏细弱、i心率加速、i血压下降等休克征象。无阴道流血或流血不多。贫血程度与阴道流血量不成比例。腹部检查时,l子宫大于孕周,l处于紧张状态,l硬如板状,l压痛明显(胎盘附着于子宫前壁)或不明显(胎盘附着于子宫后壁)。如有宫缩,l间歇期子宫不能松弛。胎位扪不清,l胎心音听不清。随病情进展,l子宫底升高、i压痛加剧。病情之凶险,l不仅在于常导致凝血功能障碍。也在于出血量难以正确估计。