胎儿宫内生长迟缓

1.胎儿出生体重低于同胎龄儿平均体重的第110百分位数或低于平均值的2个标准差。

2.测子宫底高度及腹围,l低于同孕期宫底高度及腹围正常范围的下限。

3.连续3周孕妇体重不增加,l甚至减轻。

4.超声检查11测胎儿双顶径、i腹径、i股骨长度、i头围、i腹围等,l推算胎儿体重。目前较常应用的是双顶径和腹围。如在妊娠38周后,l双顶径每周增长10.45mm,l或腹围在2周内增长<l0mm,l表示胎儿生长迟缓。应注意有无胎儿畸形。

5.1胎儿-胎盘功能检查

(1)胎动计数12h内胎动在10次以下或每小时小于3次,l表示胎儿缺氧或胎盘功能不足。

(2)无应激试验(NST)及宫缩应激试验(CST):iNST有反应者表示胎儿及胎盘功能良好;无反应者表示胎儿情况不佳或胎盘功能不足,l须作CST,l出现胎心率迟发减速者表示胎儿缺氧。

(3)胎儿生物物理评分(BPS):i通过B型超声仪及胎儿监测仪检查.观察胎儿生物物理活动中的胎儿呼吸、i肢体及躯干活动、i胎儿张力、i胎心反应性及羊水量5项指标。各项指标正常者评2分,l异常者评0分(见下表)。

(4)脐动脉及子宫胎盘血管血流速度波型用多普勒超声仪测得异常者,l表示胎儿情况不佳。

(5)脐带穿刺,l抽脐静脉血作肝功能、i血气、i血糖及代谢产物等测定.以了解胎儿情况。

(6)孕妇尿雌三醇(E3)测定:i若E3值正常(>10mg/24h)或无下降趋势,l表示胎盘功能良好。如连续测E3<10mg/24h或下降至第10百分位数以下,l表示胎盘功能不良。并预示胎儿预后不良。