妊高征性心脏病心力衰竭

妊高征性心脏病是以无症状心衰(隐性心衰)及(或)有症状心衰为临床表现,l其中又以左心衰竭为主要表现。

1.1妊高征性心脏病的诊断标准

(1)孕前无心脏病及高血压病史,l妊娠晚期才出现高血压及左心衰竭。

(2)在重度妊高征基础上,l特别是合并贫血、i低蛋白血症时、i出现明显水肿或体重增加过快,l在妊娠晚期、i分娩时或产后10天内发生以心肌损害为特征的心力衰竭症候群。

(3)妊高征性心脏病主要表现为左心衰竭和肺水肿。

(4)心电图表现为T波低平或倒置,lST段抬高或压低等。

2.早期心衰的征象11①无诱因的劳累后心慌、i气短;②夜间憋醒、i头部需垫高;③肺底部呼吸音减弱(肺淤血的早期征象);④心前区舒张期奔马律(隐性左心衰的重要征象);⑤休息时心率≥0次/分、i呼吸>20次/分;⑥血中去甲肾上腺素,l血管紧张素Ⅱ、i心钠素升高;⑦心脏漂浮导管进行血流动力学监测是诊断的可靠方法。

3.左心衰竭的诊断11①劳力性呼吸困难、i夜间阵发性呼吸困难、i端坐呼吸、i卧位性咳嗽;②发绀;③交替脉;④左室及(或)左房扩大、i心率增快;⑤舒张期奔马律;⑥两肺湿哕音,l伴或不伴哮鸣音;⑦肺动脉辦第二心音亢进;⑧左室射血分数≤0.45,l左室舒张末压≥17.97mmHg,l肺毛细血管楔压≥17.29mmHg。