妊娠合并风湿性二尖辦狭窄

1.症状11最早出现的症状是劳力性气促伴咳嗽,l随后出现咯血.痰中血丝乃肺泡或支气管内膜的毛细血管破裂所致;喷射样大咯血见于支气管静脉曲张破裂;急性肺水肿时为大量浆液性粉红色泡沫血液;肺梗死时血痰呈红色胶稠痰。不过不少轻度或中度二尖辦狭窄病例无明显症状或只有轻微症状,l大多能胜任一般体力活动。

2.体征11二尖辦狭窄的特征性体征为局限于心尖区的隆隆样或雷鸣样舒张期杂音,l其次要体征为第一心音亢进、i二尖辦开放拍击音和肺动脉辦区的第二心音亢进。不少二尖辦狭窄病例的典型二尖辦舒张期杂音在患者取坐位或站立时可能不易听到或完全消失,l故听诊时必须使患者采取卧位。如果伴有心尖区收缩期杂音,l多是由于同时存在二尖辦关闭不全或三尖辦关闭不全所产生。如果二尖辦狭窄起病于儿童期,l患者心前区可有隆起,l重者颧赤唇绀,l呈现“二尖辦面容”。

3.诊断依据11最主要的诊断依据是局限于心尖区的典型舒张期杂音,l伴有舒张期震颤,lX线检查左心房增大。心电图、i心导管及超声心动图检查可协助确诊并判断病情严重程度。