妊娠合并风湿性主动脉辦狭窄

1.症状:i主动脉辦狭窄患者在代偿期中可无症状。重度狭窄者心搏出最大减,l可致乏力、i劳力性呼吸困难、i阵发性呼吸困难;脑缺血可致眩晕、i晕厥;心肌缺血可致心绞痛甚至急性心肌梗死;可产生各种心律失常而出现心悸,l甚至突然死亡。

2.体征:i主动脉辦狭窄最主要的体征是主动脉辨区粗糙,l高音调的喷射性Ⅲ级以上收缩期杂膏,l常伴有收缩期震颤,l杂音沿动脉传导。甚至达肱动脉。主动脉辦区第二音减弱。收缩压降低较著,l故脉压差小,l脉搏细弱。后期左心室增大。

3.诊断依据:i主动脉辦区典型的响亮而粗糙的收缩期杂音及震颤、i主动脉辦第二音减弱或消失及细小脉搏的出现,l临床即可诊断主动脉辦狭窄。大多数患者心电图表现有左心室肥厚.二维超声心动图检查对主动脉辦狭窄的诊断优于M型超声心动图。心导管检查可以肯定诊断。明确狭窄部位及严重程度,l同时尚可了解冠状动脉的情况。

主动脉辦狭窄常伴有主动脉辦关闭不全及二尖辦病变,l诊断时应充分注意。