临床表现

1.1症状11导管细，l分流量小，l可无症状。导管粗，l分流量大，l可出现症状，l如乏力，l劳累后心悸、i气喘、i胸闷、i咳嗽、i咯血，l在妊娠32～34周，l由于是心脏负荷最大的时期，l孕妇可发生心力衰竭。

2.体征11典型的体征是在胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器声样杂音。如导管粗，l分流量较大的患者，l可见心尖搏动向左下移位，l范围弥散，l在胸骨左缘第1～3肋间可扪及连续性震颤。少数并发显著肺动脉高压引起右至左分流的病人，l可能仅在肺动脉辦区听到舒张期吹风样杂音，l并有发绀，l发绀以下半身为明显。

辅助检查

1.X线检查11轻型患者可无异常发现。分流量较大患者，l可见肺总动脉凸起，l肺门血管影变粗而搏动明显，l肺充血，l左心室增大，l主动脉约半数增宽。如有肺动脉高压时，l右心室亦可能增大。

2.心电图和心向量图检查11可有4种类型的变化；正常、i左心室肥大、i左右心室肥大和右心室肥大，l后两者均伴有相应程度的肺动脉高压。

3.1超声心动图检查11可提示相应的房室扩大外，l还可发现主动脉和肺动脉增宽以及室间隔与左心室后壁呈逆向运动.多普勒彩色血流显像可探测到从降主动脉经未闭动脉导管进入肺动脉的血流。此血流部分经肺动脉辦反流入右心室流出适。

诊断和鉴别诊断

根据典型的杂音、iX线检查、i心电图和超声心动图检查，l可以相当准确地诊断本病.个别情况在孕前可经右心导管检查进一步确诊。动脉导管未闭需与其他足以引起心脏连续性杂音的疾病，l如先天性主动脉、i肺动脉间隔缺损、i主动脉窦部动脉瘤穿破入右心、i心室间隔缺损伴有主动脉辨关闭不全等进行鉴别。