孕产妇中引起急性肺源性心力衰竭的主要原因有羊水栓塞、i肺血栓栓塞和输液过量过快。其病理机制及临床特征为：i

(1)肺血管阻塞和反射性痉挛导致肺血流淤滞和肺动脉高压，l右心负荷加重而扩张。

(2)肺阻塞和水肿使肺换气功能急降而致呼吸衰竭，l表现为呼吸困难、i发绀。

(3)回左心血量急骤减少使心排血量下降而休克、i晕厥，l冠状动脉供血不足：i严重者心跳骤停。

(4)查体见病人呼吸急促，l辗转不安，l肤色苍白或发绀。冷汗，l脉细弱，l血压下降；胸骨左缘第2～3肋间可见明显搏动，lP₂亢进，l有响亮的收缩杂音，l并可闻及舒张期杂音，l肺有湿哕音，l梗死者有摩擦音和胸水征，l颈静脉充盈明显，l肝大有压痛。X线检查见肺动脉圆锥部明显突出，l肺门及肺血管阴影增宽，l肺梗死者发病12～36h甚至数天后出现三角形或卵圆形阴影及胸水征。心电图可见特征性变化。

急性肺源性心脏病应与心肌梗死相鉴别，l后者孕妇少见，l血清酶测定和心电图不难排除。

慢性肺源性心脏病多见于中年以上，l故孕产妇少见。孕产妇中引起慢性肺心病的原因有严重的肺结核、i支气管哮喘和支气管扩张等.以上病变造成肺组织和血管阻塞，l使通气功能减弱，l肺气肿使换氧不足、i缺氧，l同时引起肺动脉高压和右心肥大，l以致心力衰竭，l慢性肺心病的临床特征为：i

(1)长期支气管或肺病史，l近期可能合并呼吸道感染，l使原有症状加重。肺部体征明显，l如肺气肿者呈桶状胸，l呼吸音低，l叩诊过度清音；重症肺结核者有干湿哕音。X线片示病变广泛等。

(2)心衰出现前即有肺功能低下以致呼吸衰竭，l动脉血氧饱和度降低和二氧化碳潴留。病人咳嗽加重.伴发热、i呼吸困难、i发绀、i心悸。严重缺氧引起中枢神经系统症状如烦躁、i谵妄、i抽搐。动脉血氧分压＜3.3kPa或二氧化碳分压＞9.13kPa时可发生深昏迷甚至死亡。

(3)慢性肺心病主要引起右心衰，l严重时心排血量下降以致心源性休克。

(4)肺、i心功能严重失代偿常并发肺性脑病，l水、i酸碱和电解质代谢紊乱，l消化道出血和心律失常，l病情较单纯性心衰复杂而严重。

(5)常致流产、i早产、i胎死宫内及低体重儿，l围产儿死亡率和发病率高。