心力衰竭的诊断

妊娠期心脏病孕妇孕前已明确诊断，l而在孕期发生的心衰或有心衰先兆时易为产科医生注意，l而对无心脏病史的孕妇如双胎妊娠或妊高征孕妇，l突发夜间咳嗽等心衰先兆时易为产科医生漏诊、i误诊(误诊为呼吸道感染)而延误病情.应引起重视。

1.早期心衰表现11①轻微活动后有胸闷、i气短及心悸。②睡眠中被憋气、i胸闷而憋醒，l甚至坐起或走到窗口呼吸新鲜空气。③休息时心率超过1110次／分。④休息时呼吸超过20次／分。

2.心衰的诊断标准

(1)主要标准：i①夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。②颈静脉怒张。③肺部闻及哕音。④心脏扩大。⑤急性肺水肿。⑥舒张早期奔马律。⑦静脉压增高＞1.57kPa。⑧循环时间＞25s。⑨肝颈反流征阳性。

(2)次要标准：i①足踝水肿。②夜间咳嗽。③劳累时呼吸困难。④肝脏肿大.⑤胸膜腔积液。⑥肺活量减至最大的1／3。⑦心动过速(心率＞120次／分)。⑧治疗后5天内体重下降＞4.5kg。

以上标准中同时具备两项主要标准或一项主要标准、i两项次要标准，l则可确定心力衰竭的诊断。

3.心功能分级标准

Ⅰ级：i一般体力活动不受限制。

Ⅱ级：i一般体力活动稍受限制，l日常工作疲劳不适。

Ⅲ级：i一般体力活动显著受限制，l轻微活动即感不适或不能胜任，l休息后好转，l既往有过心衰史。

Ⅳ级：i不能胜任任何体力活动，l休息时仍有心悸、i气短等。