妊娠合并哮喘

1.临床表现11既往多有哮喘史.其临床特征是气道对刺激物反应过强,l发病前可有鼻痒、i喷嚏、i喉痒、i胸闷、i咳嗽或上呼吸道感染症状.典型表观为突然发生的呼气性呼吸困难,l严重者不能平卧,l发绀、i出汗、i不安。检查两肺广泛哮鸣音,l呼气长于吸气,l可闻及痰鸣音,l肺部感染者可闻细湿哕音。哮喘可持续数分钟至数小时后缓解,l并咯出大量黏痰。

哮喘持续状态指哮喘持续24h以上,l极度呼吸困难,l烦躁或意识障碍,l大汗、i发绀、i奇脉,l或出现低血压症和高碳酸血症。

2.肺功能检查11每日清晨、i傍晚和睡前铡量最大呼气流速(peak1expiratory1flow1rate,lPEFR)若3次测量值变化幅度>20%,l或吸人解痉药后PEFR值升高15%~20%,l均提示支气管哮喘。流速<100L/min为严重阻塞。

3.实验室检查11重症病人应取动脉血作血气分析。正常孕妇的PO2i与非孕妇相差不多,l而PCO2则因过度换气而自非孕时的5.32kPa(40mmHg)下降到4.l~4.3kPa(30~32mmHg)。若见低氧血症的同时出现高碳酸血症,l提示病情危重。正常晚孕期pH应为7.42。高于非孕妇的7.35。出现酸中毒时注意鉴别呼吸性或代谢性。

外源性哮喘者血嗜酸粒细胞及血清总IgE增高,l痰液中有嗜酸粒细胞膜蛋白组成的Charcot-Leyden晶体和黏液栓。痰中中性粒细胞增多提示细菌感染。

4.X线检查11哮喘急性发作时肺脏因充气过度而透明度增高,l常见肺纹理增多。