无论何种肝炎病毒感染,l按期临床表现分为以下临床类型。
1.急性肝炎11分为急性黄疸型肝炎分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。前者临床表现为乏力、i食欲下降、i黄疸、i肝脾大,l部分病人有发热、i关节痛、i皮疹。无黄疸型症状较轻。
2.慢性肝炎11肝炎病程超过半年或发病日期不明,l持续或间断出现肝炎症状,l如乏力、i食欲下降等;肝大,l质地中等以上伴持持续性脾肿大;肝功能不正常,l可持续存在或呈间歇性,l包括酶代谢、i胆红质代谢和蛋白代谢;有肝外表现,l如面色暗、i肝掌、i蜘蛛痣、i面部毛细血管扩张、i腮腺肿大、i男性乳腺发育等,l可出现多种不同的自身反抗体,l其中以抗干特异性蛋白抗体(抗LSP)的出现意义最大。
3.慢性重型肝炎:i起病于慢性肝炎或肝硬化,l在上述疾病基础上病情加重。症状体征同亚急性重型肝炎。
(1)急性重型肝炎:i以急性黄钽型肝炎起病,l10天左右出现肝性脑病,l肝浊音界进行缩小,l肝功能异常以及凝血酶原时间延长,l凝血酶原活动度降低为突出特点。可有黄钽迅速加深、i胆酶分离现象。
(2)亚急性重型肝炎:i起病于急性黄钽型肝炎,l表现黄钽急剧加重,l重度乏力,l明显食欲下降腹胀(胀气与胀水),l肝进行性缩小,l出现肝性脑病,l有出血倾向,l晚期出现难治性合并症、i消化道出血等。
(3)慢性重型肝炎:i起病于慢性肝炎或肝硬化,l在上述疾病基础上病情加重。症状1体征同亚急性重型肝炎。
4.淤胆型肝炎11胆红质明显升高,l以直接胆红素为主,l临床表现为梗阻性黄疽,l如皮肤瘙痒、i大便陶土色等.具有“三分离”特点,l即黄疽深而消化道症状轻;黄疸深而转氨酶升高不明显;黄疽深而凝血酶原时间正常。
5.肝炎肝硬化11临床只能诊断临床肝硬化,l可根据肝炎活动度分为活动性肝硬化和静止性肝硬化。凡慢性肝炎病人具有肯定的门脉高压证据且除外其他引起门脉高压原因者,l即可诊断为临床肝硬化。