妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内旭汁淤积症(ICP)是一种重要的妊娠并发症,l它以妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为特点,l可导致胎儿宫内窘迫、i早产、i死胎、i死产,l使围生期儿病率和死亡率增加,l已引起产科医师的广泛关注。

ICP的诊断主要依靠临床表现,l参考实验室检查,l并排除相关疾病如急性病毒性肝炎、i胆石症、i妊娠期急性脂肪肝、i溶血、i肝酶升高和低血小板计数(HELLP)综合征和药物中毒史.目前国内多参考以下标准:i

(1)在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状。

(2)胆汁酸水平升高,l<5μmol/L为轻度,l5~15/μmol/L为中度,l>15/μmol/L为重度。

(3)肝功能异常,l主要是ALT、iAST的轻度升高,l大约达100U/L左右,l超过200U/L以上者极少。

(4)可伴轻度黄疽。血清胆红素轻度或中度升高,l平均34.2μmol/L,l但很少大于171μmol/L。

(5)患者一般情况良好,l无明显呕吐、i食欲不佳、i乏力及其他疾病症状。

(6)分娩后瘙痒及黄疽迅速消退,l肝功能也迅速恢复正常。

引自1

1曹泽毅。1999,l中华妇产科学.北京:i人民卫生出版社,l