特发性妊娠急性脂肪肝

诊断要点:i

(1)发病时间:i本病多发生在妊娠30~38周,l一般在第1、i2次妊娠。

(2)症状:i严重的恶心、i呕吐、i乏力,l有时伴上腹疼痛、i头痛等。随后出现黄疸,l症状加重,l黄疸加深,l常无瘙痒,l并可迅速出现昏迷。

(3)出血;出血倾向明显,l皮肤瘀点、i瘀斑,l如消化道出血、i齿龈出血等。

(4)实验室检查:i总胆红素中至重度升高,l以直接胆红素为主,l血清白蛋白偏低,lβ脂蛋白增高,l血氨、i淀粉酶和白细胞均有偏高的倾向,l凝血酶原活动度下降,l血钾偏高。

(5)病理检查:i在凝血机制正常的情况下,l经B超引导行肝穿刺组织活检,l镜下可见肝小叶弥漫性脂肪变性,l但无肝细胞广泛坏死。