妊娠合并肝性昏迷

多见于妊娠合并重症病毒性肝炎或急性脂肪肝,l病死率较高。

识别要点:i

(1)本病多发生于妊娠晚期,l起病急,l黄疸出现早,l迅速加深,l血胆红素测定>17.1>mol/L,l高者可达17lμmol/L。

(2)消化道症状严重,l有顽固性恶心、i呕吐及腹胀。

(3)常伴发DIC,l出现全身出血倾向,l表现皮下、i鼻、i胃肠道等多部位出血。

(4)精神神经症状明显,l可有谵妄、i扑击样震颤,l进而出现嗜睡及昏迷。

(5)病情严重者多伴有肾功能衰竭,l24h尿量<400ml。

(6)凝血功能检查,l血小板可<50×109/L,l凝血酶原时间延长1倍以上,l纤维蛋白原下降(<1.59/L)。

(7)实验室检查,l可见多项肝功能损害,l血氨增高,l常出现酶胆分离现象,l尿三胆阳性。

(8)血清病原学检查,l可测定各种肝炎病毒的特异性抗体,l有助于确定诊断。

(9)肝脏穿刺做病理活检,l可见肝细胞广泛坏死。