诊断要点:i
(1)临床表现:i根据存在易患因素的病史,l突然出现急性腹痛2h以上,l即使腹部体征轻微,l排除其他急腹症后,l即应考虑本病。并作进一步检查、i处理。若待腹膜炎典型体征出现,l常为时已晚。
(2)实验室检查:i肠坏死时肌酸激酶(creatinase)的同工酶BB显著增高(>20ng/ml),l急性肠缺血后4~12h,l血清磷水平显著增高,l白细胞明显升高。血清淀粉酶、i乳酸脱氢酶、i碱性磷酸酶等可轻度升高。
(3)超声多普勒:i可检查肠血流速度,l有无血管梗阻、i狭窄、i血栓和钙斑等。诊断准确率可达80%以上。
(4)CT及MRI检查。可显示肠壁情况及血管内血块。
(5)腹腔动脉血管造影:i可作为本病的定位和定性诊断。通过造影显示肠系膜动脉或静脉血栓形成,l肠系膜动脉栓子及肠系膜缺血等表现,l并可直接注射血管扩张或溶栓药物。但方法较复杂、i费时,l应用受到限制。早期造影,l能为诊断提供可靠依据。
(6)放射性核素检查:i注射锝或铟标记血小板单克隆抗体后,l能显示闭塞血管的缺血区。