1.阑尾解剖位置的改变11随着妊娠子宫的增大,l盲肠和阑尾的位置逐渐向上、i向外移位.妊娠3个月末,l阑尾的基底部位于髂嵴下2横指。5个月末在髂嵴水平;8个月末上升至髂嵴上2横指;接近妊娠足月时,l阑尾可高达胆囊区;分娩10天后恢复到原来的正常位置。如果阑尾局部有粘连,l也可能不随妊娠子宫的增大而上升,l在盲肠向上移位的同时,l阑尾转向外后方而被妊娠子宫掩盖。
2.由于妊娠子宫的逐渐增大,l阑尾位置的改变,l使腹部疼痛和阑尾压痛点不明显、i不固定,l部位升高,l甚至可达右肋下胆囊区。
3.妊娠期腹壁松弛(尤其经产妇),l有炎症病变的阑尾,l常位于子宫的右后方,l腹腔的深处,l因此,l往往腹部体征不典型,l有时后腰部压痛反较明显。
4.病程发展较快11由于妊娠期盆腔器官充血和增大的子宫将大网膜向上推开,l使之不能达到阑尾区包围感染灶。因此,l炎症易于迅速扩散,l阑尾坏死穿孔后不易局限化,l常引起弥漫性腹膜炎,l有时可发生膈下脓肿,l预后严重。
5.感染容易波及子宫浆膜层,l亦可通过血循环侵人子宫、i胎盘,l刺激引起子宫收缩,l发生流产或早产,l细菌毒素也可导致胎儿缺氧,l甚至死亡。
6.产后子宫迅速缩复,l可使已局限的阑尾脓肿牵拉破溃,l发生急性弥漫性腹膜炎,l而使产妇有致命的危险,l不能忽视。