1.症状

(1)腹痛：i急性阑尾炎典型的腹痛起始于脐周或上腹部，l经过数至十几小时，l转移至阑尾部位。部分病人无典型的转移痛，l可一开始即为全腹痛，l或阑尾部位疼痛，l甚至右腰部或左下腹痛。

腹痛的性质和程度一般与病理类型有关：i单纯性阑尾炎多表现为持续性钝痛或胀痛；化脓性或坏死性阑尾炎呈阵发性剧痛或跳痛；阑尾腔梗塞者多为阵发性绞痛。

腹痛在进展过程中突然消失或减轻时，l应考虑：i

1)炎症消退或梗阻已解除。

2)组织缺血坏死，l神经末梢失去感受与传导能力。

3)阑尾穿孔，l但继而腹痛范围扩大，l腹膜刺激症状加重。

(2)消化道症状：i多数病人伴有恶心、i呕吐、i腹泻等。

(3)全身症状：i有全身不适、i乏力、i发热甚至寒战。

2.体征

(1)腹部压痛：i由于妊娠期阑尾移位，l麦氏点不再为典型的压痛部位.以下检查方法有助诊断：i

1)Bryan试验：i令病人取右侧卧位，l妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，l提示疼痛非子宫的疾病所致，l可作为区别妊娠期阑尾炎与子宫疾病的可靠体征。

2)Alder试验：i检查者将手指放于最明显压痛点上，l令病人取左侧卧位，l使子宫倒向左侧，l如压痛减轻或消失，l说明疼痛来自子宫。如压痛较仰卧位时明显，l提示疼痛来自子宫以外病变，l阑尾炎的可能性大。

(2)腹膜刺激体征：i因妊娠子宫的遮挡，l腹部的肌抵抗、i反跳痛等表现可不典型。阑尾周围脓肿形成，l可在患部触及有压痛的包块。

(3)子宫收缩及胎儿情况：i妊娠期急性阑尾炎时胎儿的死亡率与阑尾炎的进程呈正相关关系。穿孔型的胎儿死亡率约为20％，l故应密切观察胎动、i胎心及子宫收缩等情况。

3.辅助检查

(1)血象：i白细胞计数升高、i核左移。

(2)B超检查：i阑尾炎时由于阑尾壁水肿、i充血、i渗出，l使阑尾呈低回声管状结构，l僵硬而压之不变，l横切面呈同心圓似的靶样图像，l直径≥７ｍｍ时为阑尾炎的超声诊断标准。脓肿形成时，l则可见右侧腹部局部肿块及中心液化区。

(3)X线检查：iX线腹部平片及CＴ检查不典型阑尾炎时，l可发现阑尾区气影、i阑尾壁和管腔内改变、i结石及脓肿等，l亦可用于排除其他急腹症，l有一定辅助诊断价值。妊娠期应用宜慎重选择指征。