临床表现

1.疼痛11输尿管结石大多由较小的肾结石落人，l长期停留，l刺激黏膜，l发生水肿、i充血、i感染而致输尿管痉挛，l产生疼痛。约一半病人表现为腰部剧烈绞痛，l一半表现为腰或上腹部的钝痛。绞痛是肾和输尿管结石病人，l特别是后者急诊最常见的表现。

绞痛发作突然，l几分钟内即疼痛难忍，l表情痛苦，l烦躁不安，l来回翻滚，l不能静卧，l迥然不同于其他急腹症者的静卧怕动。痛可沿输尿管走向放射至耻骨上、i腹股沟及会阴部。多伴有恶心、i呕吐、i腹胀等胃肠症状。结石位于输尿管下端时可有尿急、i尿频。绞痛可能短暂、i阵发，l数小时后突然中止，l而钝痛则可持续数日或更久。

2.排尿困难11排尿困难是膀胱以下尿路梗阻的主要症状。多继尿急、i尿频、i尿痛等症状之后出现。有尿潴留时，l下腹胀痛，l病人异常痛苦。经导尿管排尿后疼痛可得解除。

3.其他并发感染时可有寒战、i发热；尿路黏膜受损或感染都可导致镜下或肉眼血尿。

4.体征输尿管结石者患侧脊肋角可有压痛及叩击痛，l腹肌轻度紧张／膀胱以下尿路梗阻时，l下腹胀满.局部压痛，l叩诊浊音.导尿后可消失。

诊断要点与方法

1.病史及临床特点11根据有尿路或邻近脏器的疾病史及可能致病因素的存在；有排尿困难、i尿潴留、i腰腹部绞痛或钝痛并沿尿路放射、i血尿等典型症状及膀胱胀满，l脊肋角有压痛和叩击痛等体征，l诊断一般不困难。

2.妇产科检查11输尿管下段的结石可能在阴道检查时摸到。由后屈子宫、i畸形胎头或胎位不正引起的尿潴留可经肛诊或阴道检查明确诊断，l并经放置导尿管(有时需用金属导尿管)导尿证实。盆腔肿瘤多可经妇科检查发现。

3.B超检查11有助尿路结石、i肿瘤等的确诊。在妊娠期也是较为适用的诊断手段。

4.其他11内镜检查、iX线平片、i尿路造影等，l在妊娠期多不相宜，l必要时可在产后施行。