GDM患者常无自觉症状，l而且气数空腹血糖也在正常范围内，l因此，l常规空腹血糖检查容易造成1GDM的漏诊。1990年，l第三届国际GDM会议建议所有非糖尿病孕妇应接受50g葡萄糖筛查试验，l异常者再进一步行其他检查以确定有无GDM的存在。

1.50g葡萄糖筛查试验11GDM的筛查方法较多。目前最常用的是50g葡萄糖负荷筛查方法(简称50g筛查)。由于妊娠所致糖代谢异常主要发生在妊娠中、i晚期以后，l所以筛查时间一般在孕24～28周，l此阶段筛查出异常有助于及时做出GDM的诊断。但对于高度怀疑有糖尿病的孕妇，l应在首诊时接受糖筛查，l以便能及早诊断出孕前患糖尿病的孕妇。

方法如下：i所有非糖尿病孕妇，l随机口服50g葡萄糖(将50g葡萄糖溶于200ml水中，l一次服下)，l服糖后1h取静脉血查血糖。血糖≥7.8mmol／L为糖筛查异常，l应进一步行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。资料显示糖筛查在7.2～7.79mmol／L者。仍有极少数孕妇存在着糖代谢异常，l若同时有1GDM的高危因素存在，l应重复做糖筛查或行OGTT。糖筛查结果≥1L1lmmol／L时，l患有GDM可能性较大。这部分孕妇应先查空腹血糖，l空腹血糖正常时，l再做OGTT。若两次空腹血糖≥5.8mmol／L，l即可诊断为GDM，l不需再做OGTT。

2.OGTT试验11OGTT试验前3天正常饮食，l保证每天糖类摄人在150～200g以上，l禁食8～14h后查空腹血糖，l然后服75g葡萄糖(将75g葡萄糖溶于400ml水中，l5min内服下)，l自开始服糖水时计时.第1、i2、i3h分别取静脉血查血浆葡萄糖。由于子肾上腺受体兴奋剂如羟苄羟麻黄碱(ritodrine)、i舒喘灵等长时间应用对血糖有影响，l所以做OGTT之前应停上述药物。

3.GDM的诊断标准1111两次空腹血糖≥5.8mmol／L，l或者OG77两项或两项以上达到或超过标准。OGTT的标准如下：i空腹、i服糖后1、i2、i3h的血糖分别为5.6、i10.6、i9.2、i8.1mmol／L。由于长期以来OG了T诊断标准一直参考国外标准，l1993年报道的国内孕期OGTT的标准，l4项值分别为5.5、i10、i2、i8.2、i6.6mmol／L。国际上有些学者将服糖后2h血糖在6.6～9.0mmol／L诊断为妊娠期糖耐量受损(GIGT)。OGTT14项值中任何一项达到异常时，l围生儿病率也将增加，l但国际上尚无统…命名.有些学者将之也称为妊娠期糖耐量减低或者糖耐量受损(GIGT)。

4.GDM的分类11GDM可根据空腹及餐后2h血糖值分为A1及A2级。A1级：i孕期经饮食控制后空腹及餐后2h血糖分别低于5.8及6.7mmol／L；1A2级。经饮食控制后，l空腹血糖＞5.8mmol／L或餐后2h血糖＞6.7mmol／L，l需加用胰岛素。